Bol u laktu, TEGOBE KOJE LIJEČIMO


Rizične grupe

IDI NA VRH Sindrom kubitalnog tunela je naziv za kompresijski sindrom u kojem je ulnarni živac pritisnut u tunelu s unutrašnje strane lakta pri prolasku bol u laktu nadlaktice u podlakticu. Ovaj poremećaj vrlo je čest. Postoje brojni razlozi i mjesta gdje ulnarni živac može biti pritisnut unutar ili u bližoj okolici lakatnog tunela.

To je važno prepoznati radi optimalnog odabira vrste liječenja. Ulnarni živac je miješan jer ima i motoričke i osjetilne niti. Motorički opskrbljuje neke mišiće podlaktice i gotovo sve unutarnje mišiće šake koji imaju i polazište i hvatište bol nakon ubrizgavanja hijaluronske kiseline u zglob šake.

Bol u laktu – uzroci, liječenje i vježbe | Kreni zdravo!

Oni šaci omogućavaju spretnost i preciznost pokreta. Osjetilno najčešće inervira opskrbljuje mali prst i polovicu prstenjaka i to s obje strane šake slika 1. Slika 1. Dio kožnog pokrivača dermatom šake inerviran osjetilnim nitima ulnarnog živca, označen plavom bojom.

BOL U LAKTU / vežbe koje će vam pomoći

Pri prolasku iz nadlaktice u podlakticu živac prolazi kroz relativno uski i plitki tunel s unutrašnje strane lakta. Na dnu tunela nalazi se koštani žlijeb bol u laktu kosti odmah iza unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti medijalni epikondil.

  • Bol u laktu – Poliklinika Ribnjak
  • Meteorološka ovisnost bolova u zglobovima
  • Lakat, kao i svi sinovijalni zglobovi, ima vlaknastu, čvrstu kapsulu koja zatvara zglob, dok ga ligamenti i mišići stabiliziraju prilikom pokreta.
  • Teniski lakat | Poliklinika Scipion
  • Skraćene tetive Bol u laktu kod pokreta — teniski lakat Teniski lakat je upala tetiva ekstenzora šake s vanjske lateralne strane lakta.
  • Goruća bol u zglobu kuka
  • Kao takav podložan je ozljedama i to najčešće kroz frakture, sindrome prenaprezanja ili ligamentarnih oštećenja.

Po njoj živac klizi pri savijanju i ispružanju lakta, a na površini tunela nalazi se ligament — vezivni tračak, koji čini krov tunela. Krov tunela opušten je u položaju ispruženog lakta, a napet u položaju savijenog lakta.

bol u laktu mast za bolove u zglobovima ruku cijena

Kada je lakat potpuno ispružen, živac je opušten. Tada su njegove krvne žile u njegovoj okolici i ovojnici maksimalnog promjera te najbolje opskrbljuju živac krvlju, odnosno kisikom, glukozom i svim ostalim potrebnim prehrambenim sastojcima za njegovo optimalno funkcioniranje. Što se lakat više savija dugotrajno pisanje na tastaturi i držanje miša, držanje bol u laktu uz uho itd.

Teniski lakat

Što je više aktivnosti laktom u smislu ponavljanog savijanja i pružanja, rotacije podlaktice u smislu okretanja dlana prema gore, savijanja ručnog zgloba na suprotnu stranu od dlana i podizanja ruke u ramenu prema gore, to će ulnarni živac biti više istegnut, čime se povećava šansa nastanka sindroma kubitalnog tunela Slika 3.

Šansa za nastanak sindroma veća je kod bol u laktu koje imaju normalno nešto veći kut nošenja u laktu od muškaraca slika 4. Slika 3. Mjesta najvećeg istezanja ulnarnog živca u laktu slika 4. Kut nošenja između nadlaktice i podlaktice.

Taj kut kod muškaraca iznosi oko 5 stupnjeva, a kod žena stupnjeva.

bol u laktu lijekovi protiv bolova u laktu

Što je veći kut nošenja, veće je i istezanje živca Slika 4. Postoji niz anatomskih varijacija koje utječu na povećanu pojavnost sindroma lakatnog tunela, a relativno čest razlog su posljedice ozljeda u području lakta, krivo srasli prijelomi, posebno donjeg vanjskog okrajka nadlaktične kosti, što uzrokuje patološki povećani kut nošenja te direktni učestali pritisci ili udarci na živac u području tunela.

bol u laktu bol u koljenu samo sa fleksijom

Nešto rjeđi razlog sindroma bol u laktu preskakanje živca preko unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti pri savijanju lakta, kada je krov kubitalnog tunela oštećen ili labav. Tada živac u ispruženom položaju lakta normalno leži u žlijebu iza unutarnje koštane izbočine lakta, a pri savijanju lakta živac se pomiče iz žljeba bol u laktu naprijed i postepeno preskače preko te koštane izbočine.

Golferski lakat ili unutarnji teniski lakat upala podlaktičnih mišića na hvatištu s unutarnje strane lakta — medijalni epikondilitis također je često udružen s nastankom sindroma kubitalnog tunela, jednako kao i u sportaša koji se bave bacačkim sportovima, kada dolazi do istezanja unutarnjeg kolateralnog ligamenta lakta. SIMPTOMI BOLESTI Simptomi u početnom stadiju sindroma kubitalnog tunela su trnci i slabiji osjet maloga prsta i polovice prstenjaka, ponekad cijelog prstenjaka i polovice srednjaka, a u kasnijem stadiju i slabljenje i smanjenje volumena malih mišića šake, nespretnost pri hvatanju predmeta te manje ili veće savijanje navedenih prstiju.

Simptomi bolesti ovise o stadiju. U početnom stadiju sindroma, pacijent osjeća bolove, trnce i bol u laktu parestezije, odnosno ima slabiji osjet u području maloga prsta bol u laktu polovice prstenjaka te u dijelu podlaktice sa strane maloga prsta. U kasnijem stadiju sindroma dolazi i do smanjenja tonusa napetostislabljenja i smanjenja volumena malih mišića šake unutarnji ili intrinzički mišići šake i nekih mišića podlaktice, nespretnosti pri hvatanju predmeta te manjeg ili većeg savijanja malog prsta i prstenjaka, ponekad i ostalih prstiju, s nemogućnošću njihovog punog aktivnog ispružanja.

U poodmaklom stadiju sindroma kubitalnog tunela, pacijenti nemaju dovoljnu snagu stiska ključa te ne mogu otključati bravu bolesnom rukom.

U tom poodmaklom stadiju sindroma postaje pozitivan Fromentov znak Slika 5. Slika 5.

Općenito o laktu

Zbog izrazite slabosti mišića koji ispruženi palac približavaju kažiprstu, a koji su inervirani oštećenim ulnarnim živcem u lakatnom tunelu, pacijent mora saviti zglob između članaka palca zajednički sportski bol šake, kako bi pokušao zadržati papir.

Dijagnoza sindroma postavlja se na osnovu detaljno uzete anamneze, pregleda pri kojem se bol u laktu brojni klinički testovi te elektromiografije EMG — elektro-neurofiziološke pretrage koja nam objektivno i precizno pokazuje u kojem području i koliko je živac oštećen.

U početnom stadiju liječenje može biti samo izbjegavanje savijanja lakta. Ili izbjegavanje određenih pokreta ručnim zglobom laktom i ramenom, mijenjanje položaja ruke pri poslu, spavanju itd. Sve to sa svrhom izbjegavanja istezanja ulnarnog živca.

Iritacija tetive bicepsa Artritis ramena Jedan od najčešćih uzroka bolu u ramenu je uklještanje sluzne kesice. Do ovog stanja dolazi kada se uklješte tetive u ramenu. Najčešći faktori rizika zbog kojih dolazi do uklještenja su učestalno ponavljanje jednih te istih pokreta ili preterana aktivnost.

Pacijentu treba dati detaljne informacije kako bi razumio mehanizam istezanja živca i pokušao naći alternativni položaj ruke pri poslu, svakodnevnim aktivnostima, spavanju itd. Liječenje sindroma kubitalnog tunela operacijom U kasnijim stadijima bolesti, liječenje je isključivo operativno. Za uspješno operativno liječenje posebno je važno zahvat izvršiti na vrijeme.

bol u laktu bol u desnoj ruci ispod ramenog zgloba

Dakle, prije nastanka nepovratnih promjena u živcu. Zatim je važno odlično poznavanje anatomije toga područja i prepoznavanje uzroka koji dovode do kompresijskog sindroma ulnarnog živca.

Bol i oštećenja tetiva

Primjenjuje se nekoliko različitih metoda kirurškog liječenja, ovisno o uzroku nastanka sindroma, dužini trajanja i veličini oštećenja živca. Odabir metode kirurškog liječenja izrazito je individualan. Bol u laktu se koristi oslobađanje pritiska na živac u samom tunelu. Ponekad je potrebno nastaviti oslobađanje i na mjestu gdje živac ulazi u podlakticu između dvije glave mišića koji savija ručni zglob s ulnarne strane. Najčešće je potrebno dislocirati premjestiti živac s prednje strane unutarnje lakatne izbočine antepozicija.

Bol u laktu često je uzrokovana prekomjernim kretanjem u zglobu lakta. Mnogi sportovi, hobiji i poslovi zahtijevaju kontinuirane kretnje ruku ili ručnog zgloba. Zglob lakta omogućuje bacanje, podizanje, zamah i mnoge druge aktivnosti.

Tada se živac može postaviti ispod mišića ili fiksirati u tom položaju posebno formiranim režnjem potkožnog masnog tkiva iz neposredne okolice. U poodmaklim stadijima sindroma i kod ponavljanih operacija, poseban problem čine priraslice. Zbog njih nije moguće jasno sagledati rubove živca i granicu živca prema okolnom ožiljkastom vezivnom tkivu. Postoji još desetak varijanti liječenja sindroma kubitalnog tunela, a pravi odabir može izvršiti samo iskusni i posebno trenirani kirurg za šaku i ruku.

Iskustvo u liječenju sindroma kubitalnog tunela Tijekom svoje prakse, liječio sam značajan broj pacijenata koji su u drugim ustanovama prethodno prošli kirurško liječenje s minimalnim ili bez poboljšanja.

Bol u laktu može imati različite uzroke te značajno utjecati na pokretljivost naših ruku. Zahvaljujući naprednim dijagnostičkim i terapeutskim metodama te znanju specijalista, mnogi se uzroci mogu uspješno, pa i brzo izliječiti Lakat je zglob koji spaja bol u laktu i donji dio ruke, odnosno nadlakticu i podlakticu. Kao i svi sinovijalni zglobovi, lakat ima vlaknastu, čvrstu kapsulu koja zatvara zglob, dok ga ligamenti i mišići stabiliziraju prilikom pokreta. Bol u laktu može nastati zbog oštećenja mišića, tetiva i kostiju oko zgloba. Najčešći uzrok je prenaprezanje, odnosno, prekomjerno korištenje, pri čemu dolazi do blagog ili jačeg oštećenja tkiva te artrotske ili degenerativne promjene zgloba.

Najčešće se radilo o pacijentima kojima se primarno pokušalo napraviti oslobađanje pritiska živca u samom tunelu. Bez premještanja živca ili bez oslobađanja živca na ostalim mjestima gdje je bio pritisnut. Njihovi prije operacijski simptomi su se pogoršavali pri savijanju lakta, rotaciji podlaktice u smislu supinacije dlan prema gore i podizanja ručnoga zgloba suprotno od dlana.

Stoga se tom vrstom kirurškog liječenja nije se moglo pomoći takvim pacijentima. Već samo premještanjem živca koje je, zbog dodatno stvorenih priraslica oko živca, bilo znatno teže obaviti tijekom druge operacije. U takvim prilikama neophodno je strpljenje operatera, korištenje sredstva za povećavanje operativnog polja mikroskop i sl.

VEZANI ČLANCI

Pritom je posebno važna strategija i planiranje kirurškog liječenja. Prije rješavanja same kontrakture smanjen opseg pokreta zglobanajčešće je neophodno u prvom aktu izvršiti premještanje ulnarnog živca s prednje strane lakta.

Tijekom smanjenih pokreta lakta živac se vremenom skrati. Stoga, poslijeoperacijsko vježbanje koje se u pravilu započinje odmah nakon operacije kojom se povećava opseg pokreta lakta, isteže živac preko njegove granice. To dovodi do njegovog teškog oštećenja. Nerijetko se nakon takve operacije forsira bol u laktu lakta. Usprkos tome što se pacijent žali na tegobe s ulnarnim živcem. Kada već dođe do oštećenja ulnarnog živca na taj način, pacijentu se može vrlo malo ili mu se ne bol u laktu pomoći.

To ukazuje na bol u laktu da operater propiše fizikalnu terapiju poslije operacije.

Pošaljite upit

Međutim, u Hrvatskoj je najčešći slučaj da umjesto operatera, fizijatar propisuje terapiju. Slika 6. Nakon što sam više stotina pacijenata sa sindromom kubitalnog tunela uspješno liječio u Poliklinici Bilić Vision i Klinici za ortopediju u Zagrebu, zaključio sam sljedeće. Za optimalan rezultat liječenja važna je precizna dijagnostika, izvrsna operativna tehnika i potpuna suradnje pacijenta u poslije operacijskom tijeku.