Jaka pukotina u koljenu i bol
Polagano progresivna trajna zglobna bol Rendgen Ponekad CT ili MR Obrada Akutnu monoartikularnu zglobnu bol je potrebno brzo dijagnosticirati jer neke njezine uzroke, osobito infekciju septični artritis i odlaganje kristala treba brzo liječiti. Obradom treba utvrditi da li je uzrok simptoma zglob ili periartikularna tkiva i da li postoji upala.
Ako postoji upala ili ako dijagnoza nije jasna, treba tražiti simptome i znakove poliartikularnih i sistemskih bolesti te treba pregledati sve zglobove. Također treba zabilježiti vremenski raspored npr. Bolesnika treba ciljano pitati o spolnim odnosima bez zaštite moguća gonokokna infekcija te o ubodima krpelja ili stanovanju u području endemskom za Lymesku bolest. Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome uzročnih poremećaja, uključujući vrućicu infekcijauretritis gonokokni artritis i prethodno neobjašnjenu bolest praćenu kožnim osipom Lymeski artritis.
Preporučuje se podrška za koljena za bolna koljena?
Ranija anamneza treba pronaći poznate bolesti zglobova osobito giht, osteoartritis i sve bolesti koje mogu izazvati bol samo u jednom zglobu npr. Kod uzimanja anamneze o lijekovima treba obratiti pažnju na antikoagulanse, diuretike ili kroničnu primjenu kortikosteroida. Također treba uzeti i obiteljsku anamnezu. Opći pregled: Pregledom glave, vrata i kože treba uočiti znakove konjunktivitisa, psorijatičnih plakova, promjena na sluznicama, ekhimoza ili osipa na licu.
Pregledom spolovila treba uočiti iscjedak i druge nalaze koji ukazuju na spolnu bolest.
- Bol mišića u ramenu joint
- Ruptura (puknuće) meniskusa – uzroci, simptomi i liječenje | Kreni zdravo!
Pregled zglobova: Na zglobovima se traže deformacije, crvenilo i sprej od bolova u zglobovima. Procjenjuje se opseg pokreta, isprva aktivno, a potom pasivno; bilježi se svaki znak krepitacije prilikom pokreta zgloba. Palpacijom se otkriva toplina, izljev i područje bolnosti. Osobito je važno da li se bolno područje nalazi neposredno iznad zgloba ili u njegovoj blizini što pomaže pri razlikovanju da li se radi o intraartikularnoj ili periartikularnoj bolesti.
Ponekad pri razlikovanju intraartikularne od periartikularne bolesti pomaže i pritisak na zglob, bez fleksije ili ekstenzije npr.
Ako to bolesnik može podnijeti, izvode se razni zglobni pokreti kako bi se pronašlo prekid hrskavice ili ligamenata npr. Usporedba sa zdravim zglobom na suprotnoj strani tijela često pomaže pri otkrivanju neupadljivijih promjena.
Krckanje u koljenima
Obilni izljevi u koljenu su tipično jasno vidljivi. Liječnik može provjeriti manje izljeve guranjem patele prema dolje i pritiskanjem lateralne strane patele prema medijalno dok je koljeno ispruženo. Ovim postupkom se edem pojavljuje na medijalnoj strani. ZNAKOVI ZA Jaka pukotina u koljenu i bol Crvenilo, toplina, izljev i smanjeni opseg pokreta Vrućica Akutna pojava zglobne boli u spolno aktivne mlade odrasle osobe Pukotine kože uz celulitis u blizini zahvaćenog zgloba Osnovni poremećaj krvarenja, hemoglobinopatija ili antikoagulacijsko liječenje Ekstraartikularni ili sistemski simptomi Periartikularna tkiva također treba pregledati kako bi se pronašlo neupadljivi mekani edem na mjestu burze burzitisbolnu točku na mjestu hvatišta tetive tendinitis i bolnu točku u području iznad tetive uz sitne krepitacije tenosinovitis.
Ako ozljede nije bilo, na uzrok ukazuju anamnestički podaci i fizikalni pregled, no često su potrebne pretrage zbog isključivanja ozbiljnih uzroka.
Akutnost: Akutnost nastanka je vrlo važna osobina. Jaka bol u zglobu koja se razvija u roku od nekoliko sati ukazuje na artritis uslijed odlaganja kristala ili, rjeđe, infektivni artritis.
Artroza zgloba koljena - prvi simptomi i metode liječenja
Podatak o prethodnom napadu artritisa uslijed odlaganja kristala praćen razvojem sličnih simptoma ukazuje na recidiv. Postupni razvoj boli je tipičan za RA ili neinfektivni artritis ali može nastati i zbog nekih infektivnih artritisa npr.
- Alflutop u liječenju osteoartritisa
- MSD priručnik simptoma bolesti: Zglobna bol, monoartikularna
- Tijek i prognoza bolesti Meniskalna suza: opis Menisci gr.
- Bol u koljenu - Prevencija - Dijagnostika i liječenje -
Mirovanja naprama aktivnosti: Bol u mirovanju i prilikom početka aktivnosti ukazuje na upalni artritis, dok bol koja se pojačava prilikom kretanja a ublažava mirovanjem ukazuje na mehanički poremećaj osteoartritis.
Aktivni naprama pasivnom opsegu pokreta: Bol koja je jača kod aktivnog nego kod pasivnog pokretanja zgloba može ukazivati na tendinitis ili burzitis; intrartikularna upala obično jako ograničava aktivni i pasivni opseg pokreta. Ostali nalazi: Izražena toplina i crvenilo ukazuju na upalu, no crvenilo se tijekom upale često ne vidi.
Simptomi boli u koljenu
Bol ili edem sa samo jedne strane zgloba ili izvan njega ukazuje na ekstraartikularno porijeklo npr. Premda giht može zahvatiti mnoge različite pojedinačne zglobove ili njihove kombinacije, osobito je sugestivan akutni, bolni, monoartikularni artritis metatarzofalangealnog zgloba palca noge podagra.
Sistemski nalazi pomaže pri sužavanju dijagnostičkih mogućnosti. Uretritis može ukazivati na gonokoknu infekciju premda se gonokokni artritis često razvija u bolesnika bez simptoma uretritisa.
Meniskalna suza: opis
Vrućica ukazuje na septički zglob, kristalima uzrokovanu artropatiju ili osteomijelitis. Simptomi koji ukazuju na zahvaćanje kože, srca ili pluća su češće povezani s poliartikularnom zglobnom boli.
ČISTI ZGLOBOVE DO TEMELJA I UKLANJA BOL U KOLJENIMA!!!
Pretrage zglobne tekućine trebaju obuhvaćati broj L uz diferencijalnu sliku kako bi se utvrdilo je li izljev krvavi ili upalnibojenje po Gramu i uzgoj uzročnika u kulturi te mikroskopsku pretragu na kristale. Nalaz kristala u sinovijskoj tekućini potvrđuje dijagnozu artritisa uslijed odlaganja kristala, ali ne jaka pukotina u koljenu i bol mogućnost istovremene infekcije. Neupalna sinovijska tekućina npr. Rendgenska pretraga se obično izvodi, osim ukoliko uzrok nije očiti recidiv poznate bolesti npr.
FIZIKALNI PREGLED
Druge slikovne pretrage npr. CT, MR, scintigrafija kosti su dodatne i jaka pukotina u koljenu i bol se ovisno o tome koje dijagnoze dolaze u obzir vidi Tablicu 1. Krvne pretrage npr. SE, antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, anticiklički citrulinirani peptid [CCP], HLA—B27 mogu poduprijeti rano postavljenu dijagnozu neinfektivnog upalnog artritisa.
Liječenje Liječenje je općenito usmjereno na osnovnu bolest. Bol bez upale se obično bezopasnije liječi paracetamolom.
Bol je ponekad moguće ublažiti imobilizacijom zgloba pomoću udlage ili omče. Liječenje grijanjem može ublažiti mišićni spazam u okolini zgloba.
Zglobna bol, monoartikularna
Liječenje hlađenjem može djelovati analgetički kod upalnih bolesti zgloba. Fizikalno liječenje nakon jenjavanja akutnih simptoma je korisno za održanje pokretljivosti i jačanje okolnih mišića. Izvođenje artrocenteze je, zbog isključivanja infekcije, obavezno kad je zglob crven, topao i otečen.
U mladih odraslih osoba je najčešći uzrok akutnog netraumatskog monoartritisa diseminirana gonokokna infekcija, dok je u starijih najčešći uzrok osteoartritis. Nalaz kristala u sinovijalnoj tekućini potvrđuje da se radi o artritisu uslijed odlaganja kristala, ali ne isključuje istovremeno postojanje infekcije.
Zglobnu bol, koja se ne može objasniti ni nakon artrocenteze i rendgenske pretrage, treba obraditi pomoću CT-a ili MR, kako bi se isključili rijetki uzroci npr.
