Pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova. [VIDEO] Vježbe za kukove i koljena


Fizikalna terapija Koštanomišićni bolovi koji su vrlo čest problem koji značajno ometaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti, sudjelovanje u profesionalnim, u sportskim ili drugim rekreativnim aktivnostima.

Zbog bolova postaje otežano potrčati, stajati, hodati osobito po stepenicamačučnuti se, podići ruke iznad ramena, stisnuti šaku, pisati na računalu… Bezbolna pokretljivost svih udova i čitavog tijela jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na kvalitetu našeg života pa je, stoga, pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova važno održati ili ponovo povratiti bezbolnu funkcionalnost zglobova odnosno poduzeti sve ono što je terapijski dostupno kako bi poboljšalo stanje bolnih oboljelih zglobova.

U konzervativnom liječenju najčešćih bolesti koštanomišićnog sustava kao što su osteoartritisi artroze i vanzglobni reumatizam npr. Kad navedene terapije više nemaju željeni klinički i funkcijski rezultat, liječenje se nastavlja invazivnim načinom tj. Ciljevi liječenja koštano mišićnih bolesti su ublažavanje boli bolesniku uz održavanje i poboljšanje opsega pokreta ali i zaustavljanje progresije upalnih i degenerativnih procesa u zglobnim strukturama. Ublažavanjem bolova i poboljšanjem pokretljivosti zgobova, postiže se i dugoročno poboljšanje opće tjelesne pokretljivosti i kondicije, a u konačnici, kvalitete života.

Kao što je rečeno, u konzervativnom liječenju bolesti koštano mišićnih bolesti koristi se niz terapijskih postupaka, a prvenstveno medikamentna terapija i fizikalna terapija, a među njima značajno mjesto ima i direktna primjena lijeka injekcijom u oboljela tkiva bol u zglobovima pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova majke strukture koja okružuju zglobove tetive, ligamente, mišiće ili direktno u sam zglob.

Postoji nekoliko grupa lijekova i pripravaka koji se mogu primijeniti sa tim ciljem : Lijekovi za smirenje upale i bolova zglobova, ovojnica tetiva, burza Lijekovi za obnovu hrskavice, Lijekovi koji potiču cijeljenje i obnovu tetiva, ligamenata, mišića i ostalih tkiva. Za smirenje upale i bolova, najčešće se primjenjuje kombinacija lijeka protiv upale i škripanje i bol u ramenskim zglobovima uzrokuje protiv bolova glukokortikoida i lokalnog anestetika.

Druga skupina su pripravci koji se daju direktno u zglob su viskosuplementi, koncentrirani pripravci hijaluronske kiseline koji kod određene skupine pacijenata pomažu u obnovi hrskavice i ublažavaju simptome upale. I Vanzglobna primjena lokalnog injekcijskog liječenja Vanzglobna primjena lokalnog injekcijskog liječenja sa kortikosteroidima i anestetikom je vrlo vrlo raširena i uspješna u tretmanu različitih upalnih stanja okozglobnih tkiva tetiva, hvatišta mišića na kost, sluznih vrećica.

Indikaciju pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova primjenu lokalnog injekcijskog liječenja postavlja fizijatar nakon kliničkog pregleda.

Zakažite pregled

Pregled započinje razgovorom s bolesnikom i uzimanjem anamneze tj. Potom slijedi temeljiti pregled koštano zglobnog sustava, osobito zahvaćenih segmenata ili zglobova, a po potrebi i neurološki pregled. Indikacije za vanzglobnu primjenu protuupalno-analgetskih pripravaka su vrlo široke, a to su razna bolna i upalna stanja okozglobnih struktura i tkiva, upale tetiva, sklerozirajući tenosinovitis, sindrom karpalnog kanala, sindrom bolnog ramena afekcija tetiva supraspinatusa ili duge glave bicepsaradijalnog epikondilitisa lakta, fasciitisa — bolna peta, upala sluznih vrećica u području zglobova.

Najčešće se primjenjuju kortikosteroidi produženog djelovanja Metilprednizolon Depo-Medrolbolovi u zglobovima jeftini to samostalno ili u kombinaciji s lokalnim anestetikom lidokainom. Primjena vanzglobnih infiltracija kortisteroida s anestetikom vrlo je česta u svakodnevnoj fizijatrijskoj praksi, a izdvajamo neke od najčešćih kliničkih primjena. Javlja se upalna reakcija i bol, koja je često vrlo intenzivna, dok su pokreti rukom u ramenu ograničeni i bolni.

Liječenje lokalnim injekcijama korikosteroida i anestetikauz medikamentnu terapiju analgeticima kao i tretmanom fizikalnom pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova, donosi brzo olakšanje i smanjenje ili eliminaciju bolova.

pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova poslastica bol u laktu

Slika 1. Tretman upala tetiva u području ramena Slika 2. Tretman upala tetiva u području ramena Tretman lateralnog epikondilitisa lakta tzv. Bolovi su izraženi u laktu, šire se duž podlaktice te slabe snagu stiska šake pa, stoga, otežavaju ili onemogućuju radne, sportske kao i ostale aktivnosti svakodnevnog života.

Uzrok bolova je entezitis, upalna reakcija na hvatištu mišića ekstenzora prstiju na radijalnom epikondilu humerusa. Lokalna injekcija, mješavina glukokortikoida i anestetika, brzi je i učinkovit način liječenja. Slika 3. Tretman lateralnog epikondilitisa lakta tzv. Narušena je kvaliteta dnevnih aktivnosti kao i noćnog odmora.

Kada liječenje fizikalnom terapijom i NSAR analgeticima nisu dovoljno učinkoviti, primjenom lokalnog injekcijskog liječenja glukokortikoidima uz lokalni anestetik postiže se smanjenje ili nestanak bolova, a svakodnevne životne aktivnosti i hodanje ponovo postaju bezbolni. Slika 4. Tretman peritrohanteritisa femura — upale sluzne vrećice bedrene kosti Tretman bolnih stanja u području pete tzv.

pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova bol u ramenskom zglobu i spustite ga

Osim procedurama fizikalne terapije i analgeticima, uspješno se i brzo tretira lokalnim injekcijskim liječenjem glukokortikoidima uz lokalni anestetik. Bolovi se smanjuju i nestaju, a hod ponovo postaje lagan.

Viskosuplementacija – hijaluronska kiselina za zglobove - Body Balance

Slika 5. Tretman bolnih stanja u području pete tzv. Slika 6. Tretman upale, entezitisa hvatišta tetiva koljena Način primjene — Primjena lokalne vanzglobne injekcije s lijekom provodi se po pravilima asepse, u skladu s prihvaćenim medicinskim standardima uz adekvatnu pripremu kože i pravilnu inserciju igle, a kod zahtjevnijih situacija i uz kontrolu ultrazvuka. Primjena takvih injekcija je minimalno bolna za bolesnika.

Rijetke, ali moguće blaže nuspojave su subakutana atrofija tkiva, i pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova, a ozbiljne su krvarenje, ruptura tetive, jatrogeno oštećenje živca, infekcija.

Ne smiju se primijeniti u slučajevima lokalnih infekcija ili kožnih bolesti. II Intraartikularno injekcijsko liječenje podrazumijeva intervencijsku metodu direktnog ubrizgavanje lijeka u oboljeli zglob.

Najčešće se koristi kod degenerativnih bolesti zglobova osteoartritisa ili različitih upalnih reumatskih bolesti zglobova, sa ciljem ublažavanja i upale i boli.

  • Slika 3 - Podjela stupnja degeneracije hrskavice Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti.
  • S artrozom se razvijaju degenerativno-distrofične promjene zbog kojih dolazi do deformacije i uništavanja zglobnih tkiva.
  • Hijaluronska kiselina prirodno se stvara u tijelu, a njena količina smanjuje se kod degenerativno promijenjenih zglobova kao prirodan proces starenja i kao posljedica traumatskih oštećenja zglobova, naročito kod sportaša.

Najčešća i najednostavnija je primjena intraartikularnih injekcija u zglob koljena. Bol u koljenu, izrazito opterećenom zglobu našeg tijela, bilo da je u pitanju posljedica bolesti ili ozljede, predstavlja veliki problem za bolesnika. Koljeno je jedan od najčešće zahvaćenih zglobova osteortritisom, poznato i kao osteoartroza ili gonartoza.

To je bolest koja je povezana s oštećenjem i propadanjem hrskavice zgloba koljena što izaziva bolove u koljenu, a može dovesti do deformiteta i do nestabilnosti koljena. Posljedično je narušena fizička funkcija koljena i smanjena mogućnost korištenja pa se kretanje bolesnika i njegove svakodnevne aktivnosti značajno otežavaju. Osteoartritis je primarno bolest degenerativnog podrijetla ali i sa izraženom upalnom reakcijom, stoga se injekcijskom primjenom odnosno ubrizgavanjem kortikosteroida u zglob, koji su snažni protuupalni lijekovipostiže ublažavanje upale i boli uz poboljšanje funkcije a Injekcijska intraartikularna primjena kombinacije lijeka protiv upale i lokalnog anestetika je najčešća u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Obično je odabir glukokortikoid kortikosteroid sa produženim djelovanjem npr. Lidokainom čime se postiže brzo ublažavanje bolova. Povoljno djelovanje nastupa brzo, za učinkom na znatno smanjenje upale i boli za cca. Za napomenuti je da potreban oprez u ponavljanju injekcija jer njihova prečesta upotreba može još jače oštetiti hrskavicu. Liječnik treba odgovorno i pažljivo odvagnuti njihove pozitivne učinke i potencijalne neželjene nuspojave.

Slika 7. Intraartikularna injekcija odnosno primjena lijeka u zglob koljena b Injekcijska intrartikularna primjena hijaluronske kiseline — viskosuplemenata u osteoartrotski oboljeli zglob Osteoartritis, poznat i kao osteoartoza ili artroza zglobova je multifaktorijalna bolest zgloba, odnosno rezultat mehaničkih i bioloških zbivanja, primarno degenerativnih promjene zbog starenja zglobnih struktura koja počinje degenerativnim promjenama zglobne hrskavice, nakon četrdesete godine života.

Proces zahvaća sve dijelova zgloba, a strukturne promjene se zbivaju na zglobnim tijelima, zglobnoj ovojnici te ligamentima i okolnim mišićima. Najčešće lokalizacije liječenje artroza štene pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova tijelu su mali zglobovi šaka i veliki nosivi zglobovi — koljena i kukovi.

Bolest: artroza zglobova Koji su organi zahvaćeni: zglobovi najčešće zglobovi udova Uzroci: lokalni posebno povezani sa zglobomsistemski posljedica kvara u tijeluvanjski kao rezultat operacije ili ozljede Simptomi: bolni bol, krckanje u zglobu pri kretanju, bolovi, oteklina, vrućica, poremećena pokretljivost Komplikacije: uništavanje zgloba, kila na intervertebralnim diskovima, razvoj artroze u drugim zglobovima Liječnik: reumatolog Liječenje: lijekovi, lokalno, fizioterapija, masaža, gimnastika, dijeta, hirurško liječenje artroplastika, protetika Prevencija: smanjenje fizičke aktivnosti, kontrola zdravlja Šta je? Artroza je kronična degenerativna bolest zglobova, koja se izražava u njihovom uništavanju. U tom su slučaju oštećene sve strukture zgloba zgloba - hrskavično, koštano, vezivno tkivo ligamenti i zglobna vreća. Tako u Sjedinjenim Državama 32, 5 miliona odraslih pati od artroze. Ovaj procenat najčešće uključuje ljude starije od 45 godina, ali pacijenti su i mlađi.

Osteoartritis koljena se obzirom na težinu kliničke slike i pratećega rendgenskog nalaza, dijeli u četiri stupnja I — IV prema Kellgrenu. Među brojnim patološkim promjenama nastaje i progresivno smanjenje koncentracije hijaluronske kiseline u unutarzglobnoj, sinovijalnoj tekućini, što je vrlo nepovoljno obzirom na njezino značenje. Naime, ne ulazeći u detalje, hijaluronska kiselina po kemijskom je sastavu polisaharid velike molekularne težine kao sastavni dio sinovijalne tekućine, ali i hrskavice i vezivnog tkiva, štiti i podmazuje zglobna tijela te omogućuje prehranu hrskavice, olakšava i amortizira pokret ublažavajući sile tlaka koje se razvijaju kod statičkog opterećenja radi tjelesne mase i pri kretnjama zgloba, a smanjuje i bolnost zgloba.

Starenjem gubi i svojstvo elastičnosti i viskoznosti pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova podmazivanja zglobova, smanjuje se njena produkcija pa većina pedesetogodišnjaka u koljenima ima 50 posto manje nego u mladosti. Ciljevi konzervativnog liječenja osteoartitisa koljena kao i ostalih zglobova su ublažavanje boli, održavanje ili poboljšanje pokretljivosti ali i kontrola progresije degenerativnih procesa.

Posebno mjesto u liječenju nekih skupina osteoartitisa, klasificiranih od I. Slika 8. Intraartikularna injekcija odnosno primjena lijeka u zglob koljena Značajke i učinak intraartikularno primijenjene hijaluronske kiseline na osteoartotski oboljeli zglob Prema brojnim istraživanjima, injekcijom hijaluronske kiseline se radi viskoelastičnosti postiže poboljšanje učinka klizanja zglobnih tijela, ublažavanja sila tlaka pri opterećenju zgloba, zadržavanje i poboljšanje viskoelastičnih svojstava sinovijalne tekućine u zglobnom prostoru, poboljšava se kvaliteta hrskavice te svim navedenim učincima usporava napredovanje ranih znakova artroze.

Bolesniku se smanjuje bolnost zgloba i poboljšava pokretljivost, što smanjuje potrebu za uzimanjem analgetika i antireumatika, pa se time, barem na neko vrijeme, odgađa potreba za ortopedskim operacijskim liječenjem.

Učinak je još bolji i uz primjenu drugih higijensko-dijetetskih mjera poput npr. Tehnika i način primjene lokalnog injekcijskog liječenja Lokalne infiltracije koje se apliciraju u okozglobne strukture ili unutar zgloba sa kortikosteroidima produženog djelovanja i lokalnim anestetikom se primjenjuju u razmacima oko dana, ovisno o farmakološkim svojstvima preparata, težini kliničkih simptoma i učinku liječenja.

  • Uzroci i rizični faktori artroze Degenerativni proces je obično polagan i progresivan.
  • Kontakt Ortopedska rehabilitacija Ortopedska rehabilitacija je grana fizikalne medicine i rehabilitacije koja se bavi rehabilitacijom povrijeđenih i bolnih zglobova.
  • Artroza je degenerativna bolest distrofične prirode, koja se izražava u oštećenju hrskavičnog tkiva i zglobova.

Preporuka je najviše četiri intrartikularne injekcije kortikosteroida u jedan zglob. Intraartikularne injekcije viskosuplemenata primjenjuju u dozi od jedne, tri ili pet injekcija u karakterističnim tjednim razmacima, ovisno o farmakološkim svojstvima preparata, težini kliničkih simptoma i željenom učinku liječenja. Važne informacije za bolesnike vezane uz primjenu lokalnog injekcijskog liječenja Iako je lokalno liječenje injekcijsko liječenje minimalno invazivan postupak, a zahtijeva oprez i dužnu pažnju i liječnika i bolesnika.

pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova artroza u liječenju lumbosakralne kralježnice

Čitav postupak pripreme i davanja injekcije se provodi po načelima asepse, u skladu s prihvaćenim medicinskim standardima, dok je sam tretman blago do umjereno bolan.

Što je potrebno znati prije dobivanja vanzglobne ili injekcije u zglob? Prije primjene lijeka, ovisno o vrsti lijeka koji se primjenjuje, liječnik se pregledi pacijenata o liječenju artroze zglobova informirati kod bolesnika o eventualnim alergijama na lijekove, koje je dosada imao.

Kontraindikaciju predstavlja i prisustvo lokalne infekcije ili kožne bolesti.

Osteoartritis - činjenice

Kako se ponašati nakon primjene vanzglobne ili injekcije u zglob? Nakon vanzglobne primjene injekcije potrebna je pošteda odnosno djelomično rasterećenje dijela tijela ili zgloba u koji je ubrizgan lijek kroz neko vijeme, ovisno o intenzitetu boli i upale odnosno stanju bolesnika.

Kod aplikacije intrartikularne injekcije je na dan primanja terapije zgloba potrebna pošteda od bilo kakvih aktivnosti, potom smanjenje aktivnosti tijekom nekoliko slijedećih dana uz postupno vraćanje na redovnu razinu aktivnosti. U zaključku možemo reći da su injekcijske, infiltracijske tehnike interventna metoda u konzervativnom liječenju koštanomišićnih problema, kojima se primjenjuju različiti lijekovi za učinkovito rješenje i ubrzanje procesa ozdravljenja okozglobnih tkiva kao i samih zglobova koji su upalno ili degenerativno promijenjeni.

Brzo i efikasno dovode do smanjenja tegoba odnosno boli, ali istodobno primjenjeni lijekovi djeluju i na sam uzrok boli. Bolesniku se omogućava olakšano ili ponovno vraćanje obavljanju uobičajenih dnevnih aktivnosti, isto tako i profesionalnih kao i sportskih aktivnosti.